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邢醫(yī)一附院（邢臺(tái)市第一醫(yī)院）：心腦血管疾病的“偵察兵”——高血同的檢測(cè)
2024-04-27
高血壓、高血糖、高血脂，是廣大群眾都已熟知的“三高”，此外一些被痛風(fēng)困擾的病友也知道“高尿酸”的存在，但是“第五高”卻一直鮮為人知，即高同型半胱氨酸血癥。目前推薦將成人血中總同型半胱氨酸≥ 10 μmol/L 定義為高同型半胱氨酸血癥（孕婦和兒童屬于特殊人群, 宜低于成人參考值），簡稱高血同。盡管低調(diào)，但它造成的危害可不容小覷，血中同型半胱氨酸水平顯著升高具有致動(dòng)脈粥樣硬化和促血栓形成特性，是多種疾病的危險(xiǎn)因素，特別是腦卒中、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、老年性癡呆、靜脈血栓形成等疾病。
導(dǎo)致高血同的危險(xiǎn)因素
遺傳因素：同型半胱氨酸（homocysteine, Hcy）代謝的某些關(guān)鍵酶失活，如亞甲基四氫葉酸還原酶（MTHFR）、CBS、MS、胱硫醚 β 裂解酶（CBL）、甜菜堿同型半胱氨酸甲基轉(zhuǎn)移酶（BHMT），MTHFR C677T 基因多態(tài)性和突變。
營養(yǎng)及生活方式：飲酒、吸煙等不良生活方式引起葉酸、維生素 B12 和 B6 的消耗過多或攝入過少，導(dǎo)致 Hcy 升高。
疾病和藥物：腎功能不全、甲狀腺功能減退、硬皮病、貧血和惡性腫瘤等疾病以及應(yīng)用氨甲蝶呤、一氧化氮、抗癲癇藥、利尿劑、煙酸等藥物可使 Hcy 水平升高。
高血同可誘發(fā)多種疾病
腦卒中：高血同是引發(fā)腦卒中的獨(dú)立性危險(xiǎn)因素，Hcy 高于 10.50 μmol/L 人群的卒中風(fēng)險(xiǎn)增加到 4.2 倍。
老年癡呆：Hcy 作為神經(jīng)毒素，通過斷裂 DNA 引發(fā)細(xì)胞凋亡，促進(jìn)神經(jīng)變性，包括阿爾茨海默?。ˋD）、帕金森病等和血管性癡呆等。
心血管疾病：同型半胱氨酸化脂蛋白與微生物的聚集可導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化形成，進(jìn)而導(dǎo)致心血管事件。
高血壓：Hcy 促進(jìn)鈉重吸收，刺激血管平滑肌細(xì)胞增殖并改變血管壁的彈性，從而導(dǎo)致高血壓。高血壓的患病率與 Hcy 水平呈正相關(guān)。
慢性腎臟?。焊哐c腎功能減退相關(guān)，是慢性腎臟病進(jìn)展的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。對(duì)于腎透析患者來說，Hcy 較高者的 5 年生存率更低。
妊娠期疾病：高血同通過血管內(nèi)皮損傷、絨毛膜血管化不良、胚胎發(fā)育異常等機(jī)制導(dǎo)致妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病、胎盤血管病變、習(xí)慣性流產(chǎn)等。Hcy 越高的的孕婦，生育先天性心臟病患兒的風(fēng)險(xiǎn)也越高。
男科疾病：高血同通過影響精子生成和精子功能而導(dǎo)致不育癥。Hcy 水平越高，精子濃度及活力越低。Hcy 與男性勃起功能障礙（ED）顯著相關(guān)，改善 Hcy 可以預(yù)防 ED。
腫瘤：腫瘤與 DNA 合成和甲基化異常密切相關(guān)。已有研究發(fā)現(xiàn) Hcy 在乳腺癌、肝癌、胃癌、肺癌等多種惡性腫瘤患者中顯著升高，可作為惡性腫瘤的一種腫瘤標(biāo)志物。
《邢醫(yī)一附院為您提供高同型半胱氨酸血癥檢測(cè)方案》
采用串聯(lián)質(zhì)譜的方法，一次性檢測(cè)HCY代謝通路的7種物質(zhì)，明確Hcy升高的病因，有助于制定個(gè)性化的精準(zhǔn)治療方案，對(duì)癥治療，多維度的降低Hcy水平。
適用人群
1.年齡低于40歲的三高人群，尤其是高血壓患者；
2腦卒中、冠心病、血栓等心腦血管疾病患者；
3.有心腦血管病家族史的患者；
4.妊高癥的孕婦或高齡孕婦；
5.有不良生活習(xí)慣的中老年人，如吸煙、飲酒等；
6.長期服藥、腎功能不全等人群；
7.關(guān)注生活品質(zhì)，追求健康生活、重視用藥安全的人群。
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