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邢醫(yī)一附院（邢臺市第一醫(yī)院）：心腦血管疾病的“偵察兵”——高血同的檢測
2024-04-27
高血壓、高血糖、高血脂，是廣大群眾都已熟知的“三高”，此外一些被痛風困擾的病友也知道“高尿酸”的存在，但是“第五高”卻一直鮮為人知，即高同型半胱氨酸血癥。目前推薦將成人血中總同型半胱氨酸≥ 10 μmol/L 定義為高同型半胱氨酸血癥（孕婦和兒童屬于特殊人群, 宜低于成人參考值），簡稱高血同。盡管低調(diào)，但它造成的危害可不容小覷，血中同型半胱氨酸水平顯著升高具有致動脈粥樣硬化和促血栓形成特性，是多種疾病的危險因素，特別是腦卒中、冠狀動脈粥樣硬化、老年性癡呆、靜脈血栓形成等疾病。
導致高血同的危險因素
遺傳因素：同型半胱氨酸（homocysteine, Hcy）代謝的某些關鍵酶失活，如亞甲基四氫葉酸還原酶（MTHFR）、CBS、MS、胱硫醚 β 裂解酶（CBL）、甜菜堿同型半胱氨酸甲基轉(zhuǎn)移酶（BHMT），MTHFR C677T 基因多態(tài)性和突變。
營養(yǎng)及生活方式：飲酒、吸煙等不良生活方式引起葉酸、維生素 B12 和 B6 的消耗過多或攝入過少，導致 Hcy 升高。
疾病和藥物：腎功能不全、甲狀腺功能減退、硬皮病、貧血和惡性腫瘤等疾病以及應用氨甲蝶呤、一氧化氮、抗癲癇藥、利尿劑、煙酸等藥物可使 Hcy 水平升高。
高血同可誘發(fā)多種疾病
腦卒中：高血同是引發(fā)腦卒中的獨立性危險因素，Hcy 高于 10.50 μmol/L 人群的卒中風險增加到 4.2 倍。
老年癡呆：Hcy 作為神經(jīng)毒素，通過斷裂 DNA 引發(fā)細胞凋亡，促進神經(jīng)變性，包括阿爾茨海默?。ˋD）、帕金森病等和血管性癡呆等。
心血管疾?。和桶腚装彼峄鞍着c微生物的聚集可導致動脈粥樣硬化形成，進而導致心血管事件。
高血壓：Hcy 促進鈉重吸收，刺激血管平滑肌細胞增殖并改變血管壁的彈性，從而導致高血壓。高血壓的患病率與 Hcy 水平呈正相關。
慢性腎臟病：高血同與腎功能減退相關，是慢性腎臟病進展的獨立危險因素。對于腎透析患者來說，Hcy 較高者的 5 年生存率更低。
妊娠期疾?。焊哐ㄟ^血管內(nèi)皮損傷、絨毛膜血管化不良、胚胎發(fā)育異常等機制導致妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病、胎盤血管病變、習慣性流產(chǎn)等。Hcy 越高的的孕婦，生育先天性心臟病患兒的風險也越高。
男科疾?。焊哐ㄟ^影響精子生成和精子功能而導致不育癥。Hcy 水平越高，精子濃度及活力越低。Hcy 與男性勃起功能障礙（ED）顯著相關，改善 Hcy 可以預防 ED。
腫瘤：腫瘤與 DNA 合成和甲基化異常密切相關。已有研究發(fā)現(xiàn) Hcy 在乳腺癌、肝癌、胃癌、肺癌等多種惡性腫瘤患者中顯著升高，可作為惡性腫瘤的一種腫瘤標志物。
《邢醫(yī)一附院為您提供高同型半胱氨酸血癥檢測方案》
采用串聯(lián)質(zhì)譜的方法，一次性檢測HCY代謝通路的7種物質(zhì)，明確Hcy升高的病因，有助于制定個性化的精準治療方案，對癥治療，多維度的降低Hcy水平。
適用人群
1.年齡低于40歲的三高人群，尤其是高血壓患者；
2腦卒中、冠心病、血栓等心腦血管疾病患者；
3.有心腦血管病家族史的患者；
4.妊高癥的孕婦或高齡孕婦；
5.有不良生活習慣的中老年人，如吸煙、飲酒等；
6.長期服藥、腎功能不全等人群；
7.關注生活品質(zhì)，追求健康生活、重視用藥安全的人群。
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