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腫瘤防治~~~肝癌篇
2022-06-26
肝癌預防的目的是識別和消除促進慢性肝病發(fā)生發(fā)展的危險因素。
(1)低危人群：年齡＜30歲，各種原因所致慢性肝病的早期及穩(wěn)定期，無明顯肝臟炎癥和纖維化，包括慢性非活動性HBsAg攜帶者、乙型肝炎免疫控制期、單純性脂肪肝，及Gilbert綜合征、Dubin-Johnson綜合征、良性復發(fā)性肝內膽汁淤積等良性遺傳代謝性肝病患者。
(2)中危人群：年齡＞30歲的CHB患者（無肝癌家族史，無長期酗酒、吸煙、明確接觸致癌毒物史、無合并糖尿病或肥胖者），CHC、ALD、NASH、自身免疫性肝病或Wilson病等慢性肝病活動期的患者。
(3)高危人群：具有下列任何1項。①各種原因所致的肝硬化，包括HBV感染、HCV感染、ALD、NAFLD、藥物性肝損傷、自身免疫性肝病、Wilson病等疾病導致的肝硬化患者；②年齡≥30歲的CHB患者有肝癌家族史，或長期酗酒、吸煙、明確接觸致癌毒物史、合并糖尿病或肥胖。
(4)極高危人群：高危人群伴有下列1項或多項。①超聲等影像學檢查發(fā)現(xiàn)肝內疑似癌前病變或非典型占位性病變；②血清AFP≥20 ng/ml，伴或不伴DCP≥40 mAU/ml及/或AFP-L3≥15%；③影像學或肝組織病理學證實的肝臟異型增生結節(jié)。
早期篩查與診斷
依據慢性肝病患者HCC危險分層，建議常規(guī)篩查采用腹部超聲及血清AFP，低危人群每年1次，中危人群每6個月1次；高危人群常規(guī)篩查每3~6個月1次，多模式MRI或CT加強篩查每6~12個月1次；極高危人群常規(guī)篩查每3個月1次，加強篩查每6個月1次。
腹部超聲發(fā)現(xiàn)肝內≤1 cm結節(jié)，每3個月復查1次，結節(jié)增長＞1 cm或伴AFP＞20 ng/ml，應啟動肝癌加強篩查流程，優(yōu)選Gd-EOB-DTPA增強MRI。如影像學檢查難以確定結節(jié)性質，考慮診斷性肝穿刺組織學檢查。
注：ASH，酒精性肝炎；AIH，自身免疫性肝炎；PBC，原發(fā)性膽汁性膽管炎。
HCC危險人群分層及篩查流程圖
另外：預防接種肝炎疫苗，控制、治療肝炎疾病，戒酒，控制糖尿病、改善惡劣生活環(huán)境、改變不良生活方式，病因控制是有效預防肝癌的方式。
肝癌的治療方法有很多：
手術切除 （包括腹腔鏡肝切除，創(chuàng)傷小，切口小，恢復快），局部消融 ，肝移植 ，介入治療 ，靶向治療 ，免疫治療 ，中醫(yī)藥治療 。
讓我們一起來愛護、保護我們的肝臟。
邢醫(yī)一附院（市一院）肝膽外科為您的健康保駕護航，咨詢電話：3133563/3133540
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